ワシントン日本語学校
2022年度
児童・生徒調査票

児童・生徒情報

児童・生徒氏名 (Student Name)
※氏名が英語の場合「氏名」と「フリガナ」両方にカタカナをご記入下さい。
※Middle NameはFirst Nameの欄に半角スペースの後入力してください。
 *
 姓(Last)名(First)
氏名 (全角入力)
フリガナ(全角入力)
英語 (半角入力、例:Nihongo Gako)
 +
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〇現地校情報
現地校の分類
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肖像権

私は、ワシントン日本語学校がホームページや刊行物に私の子どもの写真を使用することを *
※写真の使用についてご質問がある場合は、事務局あるいは運営委員会までお問い合わせください。

保護者情報

保護者1氏名(Parent/Guardian's Name 1)
※氏名が英語の場合「氏名」と「フリガナ」両方にカタカナをご記入下さい。
※Middle NameはFirst Nameの欄に半角スペースの後入力してください。
 *
 姓(Last)名(First)
氏名 (全角入力)
フリガナ(全角入力)
英語 (半角入力、例:Nihongo Gako)
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保護者2氏名(Parent/Guardian's Name 2)
※氏名が英語の場合「氏名」と「フリガナ」両方にカタカナをご記入下さい。
※Middle NameはFirst Nameの欄に半角スペースの後入力してください。
 姓(Last)名(First)
氏名 (全角入力)
フリガナ(全角入力)
英語 (半角入力、例:Nihongo Gako)
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〇住所

在籍兄弟姉妹情報(2022年度)

保護者以外の緊急連絡先

健康情報

 本調査の目的は、緊急時に保護者連絡・救急隊依頼を円滑にするためのものです。後日、教職員との面談や医師の診断書の提出をお願いする場合がありますが、児童生徒への個別な医療的補助を可能にするためのものではありません
 
なお、本校には養護教諭や医師、看護師は所属しておりません。一切の医療的補助(投薬を含む)は行なえません。詳しくはこちらに「エピペンおよびOTC(Over the Counter)・処方薬について」のポリシーがございますので、必ずご確認ください。
 
エピペンおよび吸入器の使用については、児童生徒本人が実施することが原則です。
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