กรุณาตอบคำถามด้านล่างเพื่อรับการประเมินเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะจากแพทย์

ชื่อและนามสกุล *

Email: *

เบอร์โทรศัพท์: *

วันเกิด - วว/ดด/ปปปป * 🛈 +

เพศ: *

หญิง

ชาย

จังหวัด: *

ส่วนสูง (cm): *

น้ำหนัก (kg): *

ความคาดหวังจากการทำการผ่าตัดกระเพาะ? *

ท่านมีปัญหาด้านสุขภาพหรือโรคประจำตัวหรือไม่? *

ไม่มี

มี (กรุณาระบุโรค) มี (กรุณาระบุโรค)

ท่านเคยได้รับการผ่าตัดมาก่อนหรือไม่? *

ไม่เคย

เคย (กรุณาใส่รายละเอียดการผ่าตัดที่เคยได้รับ) เคย (กรุณาใส่รายละเอียดการผ่าตัดที่เคยได้รับ)

ท่านต้องทานยาเป็นประจำใช่หรือไม่? *

ไม่ใช่

ใช่ (กรุณาระบุชื่อยา) ใช่ (กรุณาระบุชื่อยา)

ท่านวางแผนว่าอยากทำการผ่าตัดกระเพาะเมื่อไหร่? *

2024

2025

ยังไม่ทราบแน่ชัด

เดือนที่ต้องการได้รับการผ่าตัด?

ท่านอยากได้รับการช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือไม่?

ต้องการจองคิวการผ่าตัดกระเพาะอย่างด่วนที่สุด

อื่นๆ อื่นๆ

www.destinationbeauty.com

info@destinationbeauty.com
AU +61 (02) 8417 2428
NZ +64 9801 0396
TH +66 2105 4046