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Mille lectures autrement / Fiche d’inscription
1. Coordonnées
Établissement / collectivité :
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Nom :
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Prénom :
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Adresse :
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Code postal :
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Ville :
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Tél. fixe :
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Tél. portable :
Mél :
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2. Adresse de facturation si différente
La participation financière pour une lecture est de 270€.
Établissement / collectivité :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
3. Programme choisi :
Si vous souhaitez recevoir les deux programmes, merci de remplir
deux fiches d'inscription
.
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parcours dans l’œuvre de Pierre Michon
parcours dans la littérature russe
4. Période souhaitée :
(plusieurs choix possibles)
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avril 2018
mai 2018
juin 2018
juillet 2018
septembre 2018
octobre 2018
5. Jours de la semaine et horaire(s) souhaités :
Merci d'indiquer au moins 3 dates
Jour(s) :
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Horaire :
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