RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS

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Numéro de Sécurité Sociale *

Vous êtes : *

Homme

Femme

Non-binaire

Profession et catégorie socio-professionnelle : *

1 - Agriculteur

2 - Artisan, commerçant, chef d'entreprise (micro-entreprise incluse)

3 - Cadre (CDI, CDD, CDDU, artistes-auteurs)

4 - Profession intermédiaire (CDI, CDD, CDDU)

5 - Employé (CDI, CDD, CDDU)

6 - Ouvrier (CDI, CDD, CDDU)

Bénévole

Autre (précisez) : Autre (précisez) :

Vous êtes actuellement : *

Salarié.e à temps plein (CDI)	Salarié.e en CDD	Intermittent.e du spectacle	Artiste-auteur
Travailleur indépendant	Demandeur.se d'emploi	Etudiant.e	Autre

Combien de jours avez-vous travaillé sur les deux dernières années ?

Depuis combien d'années êtes-vous intermittent ?

Nom du dernier employeur (ou employeur actuel) :

Poste / fonction :

Bénéficiez-vous d'une aide à l'emploi à destination des jeunes (moins de 26 ans) ? *

Oui

Non

Êtes-vous reconnu comme travailleur handicapé ? *

Oui

Non

Niveau d'études : *

Niveau 3 (Brevet, CAP, BEP, certificat d'études...)

Niveau 4 (Baccalauréat)

Niveau 5 (Bac +2)

Niveau 6 (Bac +3 ou +4)

Niveau 7 (Bac +5)

Niveau 8 (Bac +8)

Droits à la formation : *

Prise en charge directe (vous paierez vous-même les coûts pédagogiques liés à la formation)

Ne sais pas

Ayant droit AFDAS

Ayant droit affilié à un autre organisme, précisez : Ayant droit affilié à un autre organisme, précisez :

IMPORTANT : Dès votre candidature envoyée, merci de prendre contact avec votre organisme financeur pour vérifier avec eux votre ouverture de droits et perspectives de prises en charge. Pour les candidat.e.s relevant de l'AFDAS, merci également de vous préinscrire ici avant même les résultats du comité de sélection.